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A l'international

Pakistan

Rester aux côtés des réfugiés du conflit armé et des rescapés des inondations et apporter une aide humanitaire aux femmes victimes de violences domestiques

© Boris Martin

En 2010, l’armée a continué ses opérations contre les foyers insurrectionnels, dans les zones tribales pachtounes, provoquant des mouvements de civils vers les piedmonts. Il y a donc eu une hausse dramatique des besoins sanitaires dans les districts d’accueil. À l’été, les pluies exceptionnelles de mousson ont provoqué les inondations des zones riveraines du fleuve Indus et de la rivière Kaboul, plongeant dans l’urgence sanitaire une large population déjà fragilisée. Depuis octobre 2010, la situation n’est plus à l'urgence dans le nord du pays qui tente de reconstruire ce qui a été balayé par les eaux. Mais Médecins du Monde reste aux côtés des rescapés dont les conditions sanitaires s’avèrent très précaires. Sans doute pour de longs mois.
En parallèle, dans la région du Punjab, Médecins du Monde apporte une aide humanitaire aux femmes victimes de violences domestiques via un soutien médical, psychosocial et juridique au sein des Dar Ul Aman (centres d’accueil pour les femmes)


 
 

17 août 2010 - Interview d'Olivier Bernard, président de Médecins du Monde

 
 
 

Inondations au Pakistan

© Shezad Jameel (Emergency Field Coordinator)

Depuis le 30 juillet, l’arrivée de la mousson a provoqué des inondations dans toute la vallée de l’Indus. Notamment dans les provinces du KPK (Nord ouest du Pakistan), où Médecins du Monde apporte depuis 2009 une aide humanitaire aux populations déplacées suite aux opérations militaires. Les inondations touchent également le Penjab, le Balouchistan et les "zones tribales" pakistanaises.

C’est le plus grand épisode d’inondations depuis 1929.

Les derniers bilans sont alarmants. On dénombre plus de 1600 morts ou portés disparus, la majorité dans la province du KPK, et près de 14 millions de sinistrés. Dans la région du KPK, 90% des habitations ont été « totalement ou partiellement inondées ». « Les structures de santé sont paralysées, les cas de diarrhées ont doublé par rapport à la période avant inondations » rapporte notre équipe.


01 octobre 2010 :

Les actions humanitaires de MdM se déroulent dans les districts de Nowshera, Charsadda, Kohat, Swabi Buner et bientôt Hangu.Ces différents activités dans le KPK sont mises en œuvre par une équipe d’environ 230 personnes dont près de 100 ont été recrutées suites aux inondations.

Sur la base des priorités de santé, MdM a décidé de développer la réponse suivante :

  • déployer 2 équipes médicales mobiles sur les districts de Nowshera et Charsadda qui réalisent aujourd’hui près de 250 consultations par jour.
  • renforcer les équipes présentes sur le district de Kohat
  • mettre en place, à la demande des autorités sanitaires (MoH et OMS), un centre de prise en charge des diarrhées à Kohat qui a traité 2008 cas dont 355 sévères.

Le programme vise environ 20000 bénéficiaires directs en matière de consultations d'ici fin octobre.


Etat des lieux au Sud du Pakistan

Un état des lieux des besoins dans les zones du Sud du Pakistan (sur Penjab, et Sindh) a été mené. A ce jour, il a été conclu que la situation était certes toujours préoccupante, mais que les besoins en matière de santé étaient couverts.


Equipes MdM

Au Pakistan, Médecins du Monde a une équipe nationale composée de 192 personnes. Parmi l'équipe locale, certaines personnes travaillaient déjà avec MdM lors du tremblement de terre de 2005.

Personnel national médical et logistique : 185 (106 avant les inondations)
Personnel médical et logistique venu de France : 7


Activités

Médecins du Monde a déployé deux équipes médicales mobiles couvrant 50 000 personnes, à Nowshera, Charsadda et poursuit ses actions antérieures à Swabi et Kohat. (Programme aide humanitaire aux populations déplacées suite aux opérations militaires. )

Ces équipes mobiles ont pour vocation de renforcer 3 centres de santé primaires où le nombre de consultations a explosé.

En termes de santé, il apparaît que les besoins principaux se situent sur :

  • le renforcement des structures de santé mises en difficulté suite aux inondations
  • le traitement de cas de diarrhées aigües dont le nombre augmente considérablement
  • la prévention et l’anticipation d’épidémies, comme le choléra et à moyen terme la malaria


Semaine du 9 août 2010.

Depuis le début de la semaine dernière dans les zones inondées où agit Médecins du Monde « nous avons vu en consultation plus de 3000 personnes » (1424 hommes, 1622 femmes et 477 enfants de moins de 5 ans).

Les équipes enregistrent une moyenne de 250 consultations par jour (Il y avait 100/120 consultations sur les cliniques mobiles avant les inondations)

Les pathologies les plus fréquentes :

  • 1/ Les maladies dermatologiques : Dues notamment aux eaux contaminées et problèmes d’hygiène.
  • 2/ Infections respiratoires : Augmentation due à de l'eau contaminée et au temps humide.
  • 3/ Diarrhées : Le taux de cas de diarrhée aigue a été multiplié par deux avec les inondations.


Activités des cliniques mobiles


© Shezad Jameel (Emergency Field Coordinator)

Les difficultés d’accès à l’eau potable rendent les risques d’épidémies, surtout le choléra, plus importants.

« Dans ces zones, où 90% des habitations ont été sévèrement endommagées et où les structures de santé sont paralysées, les cas de diarrhées ont doublé par rapport à la période avant inondations. » explique notre coordinateur médical, Yudi Siswanto. « Ces cas représentent plus de 15 % des consultations ».

Dès les premiers jours des inondations MdM à apporté des soins de santé primaires aux populations sinistrées.

« Plus de 1200 personnes ont reçus des soins lors des premières heures de l’intervention de Médecins du Monde. »

« Deux enfants souffrant de déshydratation, de diarrhée, ont reçu une perfusion sur notre clinique mobile, ils ont retrouvé leur santé. »

« Des femmes enceintes bénéficient d’un suivi prénatal et postnatal.»
Comme la chaîne du froid dans les centres de santé ne fonctionne plus, les programmes de vaccination ne sont plus assurés. « 131 enfants sont vaccinés sur les cliniques mobiles, contre la rougeole et la poliomyélite ces derniers jours. On fournit aussi de la vitamine A aux enfants souffrant de carence. »

« A moyen terme il y a un risque de malaria. L'eau stagnante est l'endroit le plus approprié pour la prolifération de moustiques. Les femmes enceintes et des enfants de moins de 5 ans, sont les groupes les plus vulnérables face à cette maladie. Médecins du Monde devrait distribuer des « kits de prévention » à 600 familles. »


D’ici quelques jours


  • Ouverture d’un centre de traitement des maladies diarrhéiques

Médecins du Monde travaille à l’ouverture d’un centre de traitement des maladies diarrhéiques dans un hôpital de Kohat, en supplément d’un renforcement des activités de santé primaires.

  • Notre ONG envoie un fret avec, 650kg de médicaments, des « lits choléra » et du matériel de traitement de l'eau (kits « eau potable »)
  • Ce week-end (14 août 2010) une équipe médicale et logistique va rejoindre le Pakistan et renforcer notre équipe.


Nos programmes humanitaires au Pakistan.


  • Depuis l’été 2009, Médecins du Monde apporte une offre en soins de santé primaires dans la province du Kyber-Pakhtunkhwa (KPK) - Nord-Ouest du Pakistan. Cette aide humanitaire a été mise en place suite au plus grand déplacement de population que le Pakistan ait connu depuis sa création, provoqué par l’offensive militaire lancée contre des groupes militants.
    Un an plus tard, cinq équipes mobiles travaillent auprès des personnes affectées par la crise, sur trois districts (Swabi, Buner et Kohat), et délivrent près de 250 consultations par semaine et par équipe.
  • Depuis 2004, MdM appuie des centres sociaux pour femmes (soutien à 35 Dar-Ul-Aman en 2009) en proposant une aide médico-légale, psychologique et sociale.
  • En 2005 et 2006, MdM a porté secours aux victimes du tremblement de terre, qui avait secoué le KPK ( ex NWFP), par la mise en place d’actes médico-chirurgicaux, puis par un soutien au système public de soins dans la vallée de Kaghan jusqu’en décembre 2006.


17 Août 2010

Assistance médicale pour les populations victimes des crises

Province du Khyber Pakhtunkhwa (KPK) - programme d'urgence

LES ACTIVITÉS

MdM propose une offre mobile de soins de santé primaires au bénéfice des populations civiles affectées par les crises, d’origine humaine ou naturelle. Cela inclut un programme d’appui nutritionnel et un positionnement de préparation aux épidémies, notamment de choléra (surveillance, plan de contingence). Une large enquête sur les obstacles à l’accès aux soins (économiques, géographiques, sociologiques) a été menée dans les districts de Buner et de Swabi, afin d’identifier les besoins à la fin de la phase aiguë de la crise née des opérations militaires.
Grâce à du personnel formé et habitué aux réponses rapides, MdM a pu immédiatement augmenter le nombre de cliniques mobiles afin de couvrir une partie des zones inondées des districts de Charsadda et de Nowshera. Sur Kohat, où MdM était déjà présent, un centre de prise en charge des diarrhées aiguës a été installé pour répondre aux besoins de l’ensemble du district.

LES RÉSULTATS

Plus de 120 000 consultations, près de 3 000 femmes enceintes suivies et 2 097 personnes traitées pour des diarrhées, dont 359 étaient très sévèrement déshydratées.

LES PERSPECTIVES

Dans un contexte d’instabilité extrême, MdM maintiendra sa stratégie spécifique de réponse aux crises autour de trois principes : la mobilité, afin de rejoindre les gens affectés par les crises là où ils se trouvent, la réactivité, afin de se doter d’un potentiel d’évaluation et de réponse rapide, et enfin la performance, en vue d’optimiser l’acceptabilité, la sécurité et l’efficacité des actions.

  Espérance de vie : 67,2 ans
IDH : 0.490 ; rang : 125/169 *
Population
Bénéficiaire : 70 000
Cible : 145 888
Personnel
National : 136
International : 5
Responsables :
Mission : Marc Tyrant
Terain : Marc Van der Mullen
Siège : Stephane Berdoulet

Sources de financement : Echo, centre de crise du MAE français, Maria Stroot Fondation, Fondation Ouest France, mairie de Paris, Fondation Roi Baudoin, MdM

Budget 2010 : 1 274 780 euros


Lutter contre les violences domestiques faites aux femmes

Province du Punjab - programme long terme

LES ACTIVITÉS

Les victimes de violences physiques, sexuelles et/ou psychologiques se réfugiaient dans des DUA dépourvus de mécanismes de prise en charge globale. Grâce à l’étroite collaboration entre MdM et le département des Affaires sociales, le programme permet désormais de venir en aide à ces femmes, en leur apportant une assistance médicale, juridique et psychosociale.
 MdM intervient dans les 34 DUA du Punjab, en participant au renforcement des capacités du personnel du département des Affaires sociales par des formations, avec l’objectif que ce département délivre des services adaptés aux besoins des résidentes et de leurs enfants. En outre, des acteurs de la société civile sont impliqués dans la délivrance de services et sont sensibilisés à la question des violences faites aux femmes, afin d’assurer la pérennité de la prise en charge.

LES RÉSULTATS

900 femmes ont bénéficié de consultations médicales, 12 500 de consultations psychologiques et 3 500 d’assistance juridique.

LES PERSPECTIVES

À partir de 2011, MdM s’attachera à renforcer le lien existant entre les autorités de tutelle et la société civile, en vue de pérenniser le programme.

  Population
Bénéficiaire : 8 000
Cible : 13 000
Personnel
National : 47
International : 4
Responsables :
Mission : Barbara Ten Kate
Terrain : Clarisse Brunelle
Siège : Valérie Brunel

Sources de financement : EuropAid, AFD, PPR, ambassade du Japon, AFD

Budget 2010 : 547 076 €.

Mai 2011

* Source : Pnud 2010

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