Les hostilités entre les militants pro-talibans et l’armée pakistanaise ont provoqué, en mai 2009, le déplacement de 2,5 millions de personnes dans l’ensemble de la vallée de Swat, dans le nord-ouest du Pakistan. L’association a aussitôt mis en place des cliniques mobiles et est venue en aide au personnel de l’hôpital de Swabi. L’accès aux soins étant dégradé dans cette zone, MdM maintient un accès à la santé,avec des consultations médicales ainsi qu’avec un volet nutrition, un volet d’éducation à la santé et un volet de sensibilisation à la santé communautaire. Les équipes demeurent par ailleurs prêtes à réagir à d’autres crises qui pourraient secouer la région.

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Interview de Raphaël Bonnaud, coordinateur général du programme d’urgence au Pakistan.

Quelle est la situation géopolitique de ce pays ?

Le Pakistan est un pays qui a acquis son indépendance récemment en 1947, et qui est en pleine construction. Il est en recherche d’une identité religieuse. Ces dernières années, on a assisté à la montée en puissance d’extrémistes religieux qui commencent à poser des problèmes sécuritaires importants pour la stabilité des régions comme celles du nord du pays à la frontière de l’Afghanistan mais aussi pour l’état pakistanais en lui même. C’est un pays d’Asie du Sud, qui a de bons indicateurs de développement, comparé à la région où MdM agit, mais qui se retrouve face à des problèmes de sécurité qui affectent grandement les populations surtout dans l’accès aux soins.

Quels sont les activités de MdM sur place ?

Les activités de MdM comprennent deux volets : le premier, ouvert il y a plusieurs années à Lahore dans la région du Penjab, assure la prise en charge des femmes et de leurs enfants victimes de violences. Suite au tremblement de terre en 2005, MdM a agit auprès des populations victimes et s’est retiré petit à petit après la fin du tremblement et de ses effets. Aujourd’hui, MdM est sur un programme dans le nord du pays dans la province du Kyber-Pakhtunkhwa (ex Province de la Frontière Nord Ouest). Il consiste à répondre aux crises successives dues aux conflits armés. Les populations déplacées sont très fragiles d’un point de vue sanitaire, et ont difficilement accès aux ressources basiques comme l’eau ou autres denrées alimentaires. Le rôle de MdM est d’essayer de suivre les différentes crises, d’aller au plus proche des populations déplacées mais aussi des communautés hôtes, pour pouvoir travailler principalement sur les soins de santé primaire. Nous ajoutons des composantes de nutrition surtout pour les enfants de 6 mois à 59 mois, qui sont souvent dans des états de malnutrition modérée ou sévère aigue. Nous essayons aussi de nous attacher à des problématiques un peu plus délicates, comme les soins pré et postnataux, mais aussi l’immunisation pour les enfants et femmes enceintes. Pour être au plus proche des communautés, nous travaillons au travers de cliniques mobiles, ce sont des unités de 10 à 12 personnes, qui se déplacent dans les zones sensibles en bordure des zones de conflit, pour pouvoir aller au plus près des populations et essayer de réagir aux principaux déplacements.

Quels liens avez-vous tissé avec les populations locales ?

Les rapports avec les populations locales sont généralement très bons. Nous travaillons dans une zone où la population est majoritairement Pashtun, et qui garde des liens très forts avec l’Afghanistan car elle se retrouve des deux côtés de la frontière. En général, MdM est très bien reçu de par les services apportés aux populations très fragilisées qui ont vécu un choc; quitter une région et ses attaches pour trouver une sécurité dans une autre région, est souvent très difficile. Par contre, en tant qu’ONG internationale, MdM rencontre des problèmes de sécurité avec des groupes militants extrémistes, des pensées fondamentalistes, qui rejettent l’aide aux populations que n’importe quelle ONG peut apporter.

Quels sont vos rapports avec les pouvoirs publics ?

L’Etat pakistanais a l’emprise sur la plus grande partie de son territoire, à part quelques zones en conflit actuellement. Nous travaillons avec les autorités, mais il faut savoir qu’au Pakistan, l’armée est aussi confrontée à des ingérences politiques. On aimerait bien être plus rapide dans nos réponses, quand c’est possible d’un point de vue sécuritaire, pour anticiper et suivre les flux migratoires de déplacements de populations, ce qui est souvent rendu très difficile par le gouvernement et les forces armées qui limitent l’accès aux populations. C’est une composante que nous essayons de prendre en compte.

Arrivez-vous à travailler sans droits de regard de la part des autorités pakistanaises ?

Oui en soins de santé nous avons la chance de pouvoir travailler assez librement avec les populations, pour cela nous évitons d’avoir des listes de bénéficiaires ou des noms, car l’armée peut demander ces listes pour rechercher d’éventuels militants, taliban, membres de groupes armés. Nous essayons de respecter l’anonymat de toutes les personnes qui viennent en consultations, justement pour pouvoir améliorer notre accès à ces populations.

Avez-vous des chantiers en cours ou des programmes pour les mois ou années à venir ?

La stratégie de MdM est de continuer à suivre les crises, j’espère qu’il n’y en aura pas plus, mais les faits politiques récents nous montrent que les crises continueront au Pakistan et en Afghanistan, les liens géopolitiques sont très étroits, la situation en Afghanistan est directement liée au Pakistan et vice versa. Nous allons continuer à répondre à ces crises multiples tout en accompagnant les populations après la crise pour leur permettre de repartir sur des bases saines. Nous nous intéressons aussi aux catastrophes naturelles, pour être capable, si besoin est, d’y répondre.

Propos recueillis par Guillaume Gomis.

>> Retrouvez l’interview audio de Raphaël Bonnaud sur l’antenne de Radio Solidaire, en cliquant ici.

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