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République Démocratique du Congo

Malgré de multiples richesses, la RDC reste marquée par les guerres civiles successives.Même si, dans la majeure partie du pays, le retour progressif à la paix favorise la stabilité, la reconstruction pose encore d’énormes défis.

MdM appuie les politiques de santé, lutte contre les violences faites aux femmes et favorise l’accès aux soins des populations vulnérables grâce à un appui direct ou à des partenariats avec la société civile.

Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance d’épisodes et de zones d’insécurité. MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte post-conflit.

Dans le sud-est de la RDC, la vaste province du Katanga se divise en deux parties : la ceinture du cobalt au sud et la zone rurale et agricole au nord. Le district du Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de communication.

LUTTER CONTRE LE VIH

Zones de santé de Goma et de Karisimbi, province du Nord-Kivu - programme long terme.

Le Nord-Kivu, dans l’est de la RDC, entre dans une période de stabilisation avec un retour progressif à la paix malgré la persistance d’épisodes et de zones d’insécurité.MdM appuie les acteurs locaux des institutions et de la société civile dans la lutte contre le VIH/sida et les violences liées au genre, deux problématiques touchant les populations dans ce contexte post conflit.

LES ACTIVITÉS Démarré en 2003, ce programme pluriannuel repose sur une approche intégrée de lutte contre les IST (infections sexuellement transmissibles) et le VIH/sida. MdM est associé aux acteurs locaux (autorités sanitaires et associations locales) dans un cadre partagé d’élaboration et de pilotage conjoints du programme. Le soutien technique, institutionnel et financier de MdM a permis la mise en place d’un paquet complet d’activités de lutte contre le VIH dans chacune des deux zones couvertes. Le dispositif comprend 3 services IST, 1 service CDV (conseil et dépistage volontaire) et 1 site PTME à Goma, 1 service VIH et 1 site PTME à Karisimbi, un appui au centre provincial de transfusion sanguine qui dessert les deux zones de santé, un réseau constitué des 12 associations locales regroupées au sein de la plate-forme Fosi pour des activités de sensibilisation. LES RÉSULTATS 5 130 patients suivis, 1 425 sous traitement ARV, 4 783 personnes dépistées (15 % séropositives), 600 000 personnes sensibilisées. LES PERSPECTIVES Les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre le VIH ont acquis le niveau d’expérience nécessaire pour reprendre le dispositif mis en place. MdM les accompagne techniquement et financièrement pour la pérennisation des actions. Mais la réduction drastique des financements alloués aux programmes de lutte contre le VIH risque de compromettre cet objectif.		Espérance de vie : 48 ans IDH : 0.239 ; rang : 168/169*
		Population Bénéficiaire : 5 130 Cible : 20 000
		Personnel National : 22
		Responsables : Mission : Al Mouner Talibo et Fréderic Jacquet Terrain : Billy Sivahera, Pascale Barnich-Mungwa Siège : Catherine Courtin
		Sources de Financement: Fonds mondial (Pnud et Cordaid), MAE hollandais, MdM Budget 2010 : 961 837 €

LUTTER CONTRE LES VIOLENCES SEXUELLES PAR UN PROGRAMME DE SANTE MENTALE COMMUNAUTAIRE

Province du Nord-Kivu - programme long terme.

LES ACTIVITÉS En 2009, ce projet pilote poursuit le renforcement des capacités techniques de conseillères psychosociales travaillant pour des ONG locales du Nord-Kivu. Ces agents communautaires, qui accompagnent les victimes de violences sexuelles, sont le plus souvent les premières ressources d’assistance que rencontrent les victimes. Parallèlement à ce programme de formation en alternance, MdM appuie un centre de ressource et d’échange sur la thématique des violences liées au genre, proposant à ces conseillères des activités de soutien et de mutualisation d’expériences. Enfin, une culture de santé mentale est développée au sein des populations touchées grâce à des actions de sensibilisation, en partenariat avec les acteurs locaux impliqués dans la lutte contre les violences faites aux femmes. LES RÉSULTATS 107 conseillers psychosociaux de 26 ONG locales ont bénéficié d’activités renforçant leurs capacités dans l’accompagnement de victimes de violences sexuelles. LES PERSPECTIVES Dans le cadre de la structuration de la société civile, MdM étend son programme à un soutien global des associations locales pour lesquelles travaillent les conseillères psychosociales. Il s’agit d’appuyer des projets communautaires et de développer une culture de santé mentale individuelle et collective, spécifique aux violences liées au genre.		Population Bénéficiaire : 3 170 Cible : 9 540
		Personnel National: 5 International : 2
		Responsables : Mission : Christian Laval Terrain : Julie Bodin, Pascale Barnich-Mungwa Siège : Catherine Courtin
		Sources de Financement: AFD, Fnuap, MdM Budget 2010 : 392 722 €

SOIGNER ET PROTÉGER LES FILLES DES RUES

Kinshasa - programme long terme.

LES ACTIVITÉS Fondé sur un solide partenariat avec une association locale et en lien avec un large réseau d’acteurs, le projet vise à améliorer l’accès aux soins des enfants vivant dans la rue, et en particulier des filles. Des consultations en soins de santé primaires sont assurées dans 4 dispensaires de Kinshasa avec un référencement vers les structures sanitaires adéquates, notamment pour le dépistage et les soins du VIH. Les patientes vivant avec le sida bénéficient d’un accompagnement psychosocial afin de garantir l’adhérence aux traitements. Un lieu d’abri dédié à l’accueil des filles et des jeunes femmes des rues favorise la prise en charge des besoins spécifiques médicaux (santé reproductive) et de protection (violences sexuelles). Des activités psychosociales et de réinsertion professionnelle y sont aussi proposées. Enfin, des actions de plaidoyer sont développées auprès des autorités institutionnelles pour la reconnaissance des droits des enfants des rues. LES RÉSULTATS 16 224 consultations réalisées, dont 969 en santé reproductive (206 suivis de grossesse et 280 démarrages de contraception). LES PERSPECTIVES En 2011, l’accent sera mis sur la réduction des risques sexuels chez les filles vivant dans les rues de Kinshasa. Au coeur du projet se trouveront la prévention, la prise en charge du VIH/sida, des IST et des hépatites. Les cas de violences sexuelles seront accompagnés au niveau pluridisciplinaire et les capacités des partenaires seront renforcées.		Population Bénéficiaire : 5 186 Cible : 13 877
		Personnel National : 16 International : 4
		Responsables : Mission : Didier Cannet Terrain : Marie-Ange Goux Siège : Catherine Courtin
		Sources de Financement: Unicef, AFD, Union Européenne (EuropeAid), mairie de Paris, Fondation Fubon, Fondation Annenberg, MdM Budget 2010 : 969 475 €

APPUYER LE SYSTÈME DE SANTE LOCAL

11 zones de santé du district du Tanganyika, province du Katanga - programme long terme.

Dans le sud-est de la RDC, la vaste province du Katanga se divise en deux parties : la ceinture du cobalt au sud et la zone rurale et agricole au nord. Le district du Tanganyika, frontalier de zones en conflit, est un espace de transition dont le système de santé reste extrêmement fragile. Le choléra est endémique dans les régions lacustres et se développe le long des fleuves et des axes de communication.

LES ACTIVITÉS Démarré en 2006, ce programme pluriannuel vise l’accessibilité et l’amélioration de la qualité des soins de santé primaires pour la population générale du Tanganyika, à travers un partenariat technique, financier et opérationnel avec les autorités sanitaires de la province et du district. Ce programme s’inscrit dans le cadre de la politique sanitaire nationale et repose sur 4 volets : l’accompagnement de l’équipe cadre pour le pilotage du district, le soutien de l’équipe de la zone de Kongolo pour améliorer la qualité des soins de l’hôpital général et de sa maternité, l’appui à la mise en place d’un paquet minimum d’activités dans les centres de santé et, enfin, l’aide à la réflexion sur le financement de la santé en faveur de l’accessibilité aux soins des groupes vulnérables. LES RÉSULTATS 7 676 enfants de moins de 1 an vaccinés (couverture de 93,2 %), 3 998 femmes vues en CPN dans la zone de Kongolo. LES PERSPECTIVES Fort des partenariats tissés depuis plus de cinq ans avec les autorités sanitaires institutionnelles du district, basés sur un dispositif de renforcement de compétences, MdM prévoit son désengagement courant 2011. L’association prépare le transfert des responsabilités aux autorités compétentes.		Population Bénéficiaire : 29 090 Cible : 203 735
		Personnel National : 26 International : 3
		Responsables : Mission : Xavier Joubert Terrain : Amélie Deborde, Pascale Barnich-Mungwa Siège : Catherine Courtin
		Sources de Financement: EuropAid, American Express, MdM Budget 2010 : 1 179 397 €

PRÉVENIR ET PRENDRE EN CHARGE LES ÉPIDÉMIES

11 zones de santé du district du Tanganyika, province du Katanga - programme long terme.

LES ACTIVITÉS L’accompagnement des autorités sanitaires porte plus particulièrement sur la formation et la supervision des acteurs des structures sanitaires (suivi épidémiologique, investigation des cas et prise en charge des patients), mais aussi sur la dotation en intrants thérapeutiques et non médicaux (outils de recueil de données épidémiologiques). Le soutien vise aussi la mise en place de structures de prise en charge en cas de flambée épidémique (ouverture ou réhabilitation de centres et d’unités de traitement du choléra), la coordination de la gestion des épidémies (définition d’un plan local de riposte et de contingence avec les autorités politico-administratives) et, enfin, la mise en place d’une cartographie sanitaire. LES RÉSULTATS 3 675 cas traités, dont 585 enfants de moins de 5 ans, avec un taux de létalité de 2 %. LES PERSPECTIVES Fort des partenariats tissés depuis plus de cinq ans avec les autorités sanitaires institutionnelles du district, basés sur un dispositif de renforcement de compétences, MdM prévoit son désengagement courant 2011. L’association prépare le transfert des responsabilités aux autorités compétentes.		Population Bénéficiaire : 3 675
		Personnel National : 26 International : 3
		Responsables : Mission : Xavier Joubert Terrain : Amélie Deborde, Pascale Barnich-Mungwa Siège : Catherine Courtin
		Sources de Financement: Nations unies (Unicef, Pnud), American Express, MdM Budget 2010 : 304 969 €

_{Mai 2011}

* _{Source : Pnud 2010}

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