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Rapport - La santé des migrants et leur accès aux soins Frontière Mexique - Etats-Unis
 Frontière Mexique - Etats-Unis : la situation de santé des migrants
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SOMMAIRE
- Introduction
- Présentation de MdM
- Résumé de l'étude
- Contexte
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I Profil des migrants
- 1) Des situations migratoires différentes
- 2) Démographie de la population migrante
- 3) Lieu d'origine des migrants
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II Etat de santé des migrants vus en consultations
- 1) Santé générale des migrants
- 2) Prévention et prise en charge du VIH / sida : l'exemple de Médecins du Monde
- 3) Santé des mexicains expulsés, rapatriés, en transit et des transmigrants
- 4) Santé des femmes migrantes
- 5) Santé des mineurs migrants
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III Le Programme Vete Sano, Regresa Sano, une occasion à saisir pour améliorer l'accès aux soins des migrants
- 1) Les atouts du Programme : des principes humanitaires et d'équité
- 2) Les faiblesses du Programme : un accès aux soins qui reste théorique
- - Le manque de financement
- - Des actions à adapter
- - Refus de soins
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IV Les violences liées au parcours migratoire
- 1) La violence: réalités de la migration, dangers pour la santé
- 2) Le cas des expulsions nocturnes
- V Les recommandations de Médecins du Monde
| La migration est un facteur de vulnérabilité pour la santé. Les difficultés et les risques liés au processus migratoire affaiblissent les individus et aggravent leur état de santé, en particulier lorsque les personnes ont été poussées à la migration par nécessité économique. La migration, limite également l'accès aux soins : transits dans des villes et des endroits inconnus, absence d'information sanitaire, absence de moyens financiers, difficultés administratives liées aux déplacements constants des personnes… sont autant d'obstacles. |
| Association médicale de solidarité internationale, Médecins du Monde-France (MdM) se mobilise depuis 1980 pour améliorer l'accès aux soins et à la prévention des populations les plus vulnérables dans le monde. Ce rapport présente une analyse de l'état de santé des migrants rencontrés à l'occasion de consultations médicales réalisées dans les auberges pour migrants, à Tijuana etMexicali, et au poste d'expulsion San Ysidro de Tijuana. L'analyse repose sur des données directement collectées sur le terrain par les médecins de MdM auprès de 1535 migrants, du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007. Cette enquête médico-sociale se divise en trois parties: le profil des migrants, leur accès à la santé, leur situation sociale et leur parcours migratoire. |
Les résultats les plus révélateurs de l'étude concernent :
Le profil des migrants: la population migrante vue en consultation est essentiellement jeune, masculine et composée majoritairement de Mexicains. Les raisons économiques constituent le motif de départ invoqué par les 4/5ème d'entre eux, ce qui explique les difficultés qu'ils rencontrent pour payer les dépenses liés aux coûts d'éventuels soins. Le terme "migrant" se réfère à des réalités très diverses : expulsés, rapatriés, personnes en transit vers les Etats-Unis, sortie volontaire. Un migrant sur huit est un transmigrant, c'est-à-dire qu'il vient d'Amérique Centrale le plus souvent, et qu'il traverse le Mexique.
Le panorama médical: il n'existe pas de profil épidémiologique propre à la population migrante, mais on peut retenir que la majorité d'entre eux, dans la force de l'âge, sont en bonne santé ou souffrent de pathologies relativement bénignes, notamment infectieuses, respiratoires et cutanées. On notera que les pathologies traumatiques représentent 11.5% des résultats de consultation et que celles qui renvoient au mal être, aux difficultés liées aux conditions de vie représentent une part non négligeable de ces résultats.
Toutefois, l'accès aux soins reste très difficile pour les migrants. Seul un certain nombre de personnes souffrant de pathologies à potentiel de gravité (4.5% des consultations) ou nécessitant une prise en charge continue et prolongée (17%) ont ainsi pu reprendre un contact avec le système de santé.
Le programme "Vete Sano, Regresa Sano": ce programme officiel adressé aux migrants a été lancé par le Président Fox en 2001. Il propose des campagnes d'information sur la santé, des actions de prévention et un suivi médical pour les migrants. Le « Passeport Santé » est le document qui accorde au migrant un accès gratuit aux soins et un suivi médical. Cependant, le financement du programme est insuffisant ce qui nuit à sa mise en place aussi bien qu'à la diffusion de l'information le concernant. De fait, aucun des 1535 migrants interrogés et peu de personnes des services de santé connaissent effectivement son existence et sa portée.
Les violations des Droits de l'Homme et leurs conséquences médicales :
la discrimination, les violences subies accidentelles ou émanant des forces de l'ordre mexicaines et nord américaines, l'absence de considération vis-à-vis des papiers d'identité et les expulsions nocturnes des Etats-Unis sont autant de facteurs qui mettent en danger la santé physique et mentale des migrants. Un migrant sur cinq aurait été victime de violence au cours de son trajet migratoire. Seuls 20% de ces violences seraient le fait de délinquants alors que près de la moitié aurait été perpétrées par les autorités de police mexicaines. 3,3% des expulsés auraient souffert de violences de la part de la Border Patrol.
Médecins du Monde met à la disposition des autorités mexicaines compétentes l'ensemble de l'étude réalisée sur la base des données recueillies au cours de notre programme.
| Médecins du Monde attire particulièrement l'attention des autorités sur les points suivants :
Sur le plan de l'accès aux soins :
Sur le plan des violences subies par les migrants :
Par ailleurs, Médecins du Monde appelle les trois différents niveaux d'autorité du Mexique ainsi que les autorités de migrations des Etats-Unis :
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